Responsable adjoint Fraude (H/F)

be-ys crée et assure le suivi de solutions numériques dans le traitement de données sensibles sur des secteurs d’activité exigeants tels que la santé et la sécurité.

Leader national de la sécurisation des données, notre groupe déploie ses solutions grâce à des technologies de pointe.   

Nous recherchons aujourd’hui de nouveaux talents pour consolider notre position de leader et continuer à innover sur le marché. 

Almerys, entité de be ys, opère les outils de gestion de la prestation dans le domaine de la santé. L’une des composantes importantes de cette activité est le contrôle des prestations à payer afin de minimiser les abus et fraudes.
Dans ce cadre, la cellule Fraude est dédiée à ces contrôles et doit continuellement évoluer afin de s’adapter aux nouvelles pratiques des professionnels de santé.

L’équipe de détection des fraude et contrôle interne est en charge d’effectuer l’ensemble des contrôles qui permettent de limiter les abus et fraudes effectués par les professionnels de santé.
Pour ce faire, l’un des outils utilisé est le moteur de détection de Fraude qui remonte des alertes selon le degré d’erreur détectée.
L’équipe doit alors analyser l’alerte afin de soit rejeter la prestation, soit demander des informations supplémentaires permettant de valider ou non la prestation.

Dans ce cadre, le responsable adjoint Fraude opérationnel IA almerys devra :

• Comprendre le métier et les enjeux de la lutte contre la fraude
• Coordonner et piloter les travaux de la cellule dédiée IA almerys.
• Participer activement à l’identification des nouveaux modes opératoires
• Animer les instances, comités du périmètre de détection IA

Le le responsable adjoint Fraude opérationnel IA aura également pour mission l'animation de la relation avec les entreprises partenaires (clients) de la nouvelle solution de fraude ainsi que la responsabilité des nouvelles règles de fraude élaborées en concertation avec les métier.

De formation Bac + 3 minimum, vous avez une expérience dans les métiers de l’assurance santé.

Vous disposez également d'une expérience management afin d’avoir la capacité de coordonner les travaux des experts métiers.

Vous êtes capable d'organiser et piloter les activités et vous savez évaluer et hiérarchiser les besoins (interne et externe).