Assistant(e) juridique lutte contre la fraude H/F

Vous recherchez une mission qui a du sens ? Alors ce qui va suivre va vous intéresser !

L'Assurance Maladie est au cœur de notre système de santé. Notre mission ? Gérer les risques liés à la maladie, la maternité, le décès, et les risques professionnels, en lien avec les assurés, les professionnels de santé et les employeurs.

En rejoignant la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Moselle, vous agissez directement au niveau local, pour protéger la santé de près de 60 millions d'assurés.

Chaque jour, plus de 950 collaborateurs s'engagent auprès de nos assurés du département de la Moselle pour faciliter l'accès aux droits et aux soins pour tous, prendre en charge leurs dépenses de santé et les accompagner dans la préservation de leur santé.

En intégrant nos équipes, vous vous engagez au service de la solidarité locale et de la santé de tous.

Si vous partagez vous aussi ces valeurs, rejoignez-nous !

Rattaché à la direction comptable et financière, le service contrôle contentieux et lutte contre la fraude se divise en deux pôles :

Le pôle investigations et le pôle suites contentieuses.

Ces deux pôles travaillent en étroite collaboration afin de détecter, analyser et proposer des actions de lutte contre les abus, les fautes et les fraudes ciblant le système de santé.

Ainsi, le pôle suites contentieuses est chargé de sécuriser notre procédure sur le plan juridique via les courriers, plaintes commissions pénalités.

Nous œuvrons au paiement à bon droit (préservation des finances publiques dans le cadre de la mission de service public confiée à la CPAM)

Le service contribue ainsi à préserver notre système de soin et s’adapte continuellement aux nouvelles formes de fraudes pour gagner en efficacité.

Notre pôle suites contentieuses est composé d’un chargé(e) d’études juridiques, 6 assistants experts et de 12 collaborateurs basés sur Metz et Sarreguemines.

Afin de renforcer notre pôle suites contentieuses, nous recherchons notre assistant(e) juridique lutte contre la fraude en CDI.

 Les missions principales sont les suivantes :

• Mettre en œuvre les actions contentieuses préconisées par le pôle investigations (commission des pénalités financières, actions pénales, civiles, ordinales, procédures conventionnelles, signalements au Procureur de la République…).

• Participer aux commissions des pénalités financières en coordination avec l’encadrement.

• Rédiger les conclusions en collaboration avec l’encadrement en s’appuyant sur les préconisations et les observations établies par le pôle investigations.

• Apporter les réponses adéquates en fonction de chaque situation dans les délais impartis.

• Assurer et suivre le reporting des résultats.

• Réaliser les missions dans le respect des règles de secret professionnel et d’éthique.

• Effectuer une veille règlementaire et une base documentaire interne ainsi qu’une veille jurisprudentielle.

Dans le cadre de nos contrôles nationaux et régionaux, notre futur(e) assistant(e) juridique lutte contre la fraude assure la mise en œuvre de la procédure contradictoire ainsi que la notification des indus. Vous assurez la préparation des dossiers étudiés en commission des pénalités et vous rédigez les plaintes pénales.

Compétences et aptitudes :

Ce poste est fait pour vous si :

Vous êtes issu(e) d’une formation juridique.

Une attention particulière sera portée aux candidats ayant de bonnes connaissances en procédure et législation civile et pénale, en voies d’exécution et également des connaissances en droit de la sécurité sociale.

Si toutefois vous ne possédez pas encore les connaissances ci-dessus, une forte capacité d’apprentissage sera nécessaire afin d’intégrer la législation et la réglementation de l’Assurance Maladie.

Des capacités de synthèse, de rigueur et d’analyse et d’excellentes aptitudes rédactionnelles.

Une maîtrise du pack Office.

Une grande capacité d’adaptation et d’organisation.

Nous recherchons un profil ayant de solides aptitudes pour le travail en équipe, le sens des relations humaines, de l’autonomie et de la confidentialité.

Vous serez accompagné(e) dès votre arrivée par un tuteur pour vous permettre de monter en compétences et de vous familiariser avec notre culture d’entreprise. Cet accompagnement permet de favoriser l’esprit d’équipe et de renforcer la coopération ainsi que l’entraide.

Conditions particulières :

Poste à pourvoir à compter de septembre 2024.

Contrat CDI à temps plein + horaires variables

Semaine du lundi au vendredi. Amplitude horaire 07h-18h.

Rémunération de 26K à 28K sur 14 mois + prime d’intéressement.

A la rémunération proposée viennent s’ajouter :

• Jusqu’à 20 jours de RTT par an selon les horaires du contrat de travail (de 36h à 39h).

• Des titres restaurants à hauteur de 9€65 par jour travaillé (5.79€ de prise en charge employeur)

• Télétravail possible en fonction de l’autonomie acquise.

• Une prime de crèche jusqu'aux 3 ans de votre enfant.

• Comité d'entreprise avantageux (chèques vacances, carte cadeau (agent et enfant), billetterie en ligne, partenaires vacances…)

• Un plan d’épargne entreprise.

• Une mutuelle prise en charge par l'employeur à hauteur de 50%.

Nous attachons une importance toute particulière à la qualité de vie au travail pour concilier vie professionnelle et personnelle. Nous avons également une politique RSO engagée au sein de notre organisme.

Le poste est basé à Metz dans un bâtiment neuf situé dans le quartier attractif de l’Amphithéâtre à proximité directe de la gare (moins de 10 min à pied) et desservi par les transports en commun (Mettis, navette et bus – 5 min à pied).

Nous encourageons la pratique des transports verts en participant aux frais de transport personnels entre le domicile et le lieu de travail (prise en charge à hauteur de 50% des abonnements de transports en commun, forfait mobilité durable, covoiturage…). Si vous deviez toutefois prendre votre véhicule personnel, une prise en charge à hauteur de 60% des frais de parking vous permettra de vous stationner en toute sérénité.

Vous vous reconnaissez dans cette description et vous avez envie de participer à une aventure collective où les valeurs de solidarité, d'entraide et de service public sont fortes et ont du sens pour vous ?

N’hésitez plus, rejoignez-nous et postulez !

Parce que nous souhaitons que chaque personne que nous recrutons se sente à sa place sur son poste, il nous est important de vous connaître au travers notre processus de sélection qui se compose de trois étapes :

1ère étape : Transmettez-nous votre CV sans oublier votre lettre de motivation.

2ème étape : Après sélection sur dossier de candidature, nous effectuerons une pré-qualification téléphonique.

3ème étape : Le processus de recrutement comporte une phase de tests et d’entretien avec un manager de service et un membre de l’équipe RH.

A compétences égales, une attention particulière sera accordée aux candidatures des personnes en situation de handicap.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d’Information de la CPAM de Moselle.

➡ Envie d’en apprendre davantage sur votre futur employeur ?

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